영구수료자 논문신청자격회복 심사신청서
과 정		( 석사 ․ 박사 )
학 과				학 번
성 명				영구수료일자
자격시험 합격여부		외국어시험( ) 종합시험( )		학과내규 충족여부		논문 연구 발표( )
주 소		자택	□□□-□□□ (수료 후 변동이 있을 경우 기재)
		직장	□□□-□□□ (수료 후 변동이 있을 경우 기재)
전화번호		자택	(수료 후 변동이 있을 경우 기재)		H․P			(수료 후 변동이 있을 경우 기재)
		직장	(수료 후 변동이 있을 경우 기재)
■지도교수 의견
상기 본인은 학위청구논문제출자격 회복 심사 신청서를 제출하오니 허가하여 주시기 바랍니다.
200 년 월 일 신 청 자 (인) 지도교수 (인) 북한대학원대학교 총장 귀하 ※본 신청서의 개인정보는 영구수료 자격회복 관련의 수집목적에 따라 당해 업무처리(보유 ․ 이용 ․ 제공)를 위한 기간만 사용하는 것에 동의하면서 신청서를 제출합니다.